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Dr. Wolf, Beckelmann und Partner
CT Abdomen
Pneumatosis coli

Anamnese
Der 58 jährige Patient kommt wegen unspezifischer Bauchschmerzen zur CT des Abdomens. Es stellt sich eine Pneumatosis coli im Bereich des Sigmas dar.
Definiton
Gashaltige Zysten in der Submukosa und Subserosa des Dünn- und Dickdarms. Möglicherweise wir die Erkrankung durch gasbildende Bakterien verursacht, als weitere Ursachen werden mechanische Faktoren diskutiert.
Abbildung 1:
Histologischer Schnitt des Darms bei Pneumatosis coli
Histologischer Schnitt des Darms bei Pneumatosis coli
Symptome
→ Symptomlos oder unspezifische Bauschschmerzen
Komplikation
→ Ileus
→ Blutungen
→ Perforation
Diagnostik
→ Röntgen-Leeraufnahme des Abdomens
→ Laparoskopie
→ CT- Abdomen
Therapie
Therapeutische stehen symptomatische Maßnahmen im Vordergrund. In 50% der Fälle bilden sich die Zysten spontan zurück.
Untersuchungsprotokoll
1. Patientenvorbereitung
Aufklärung durch den Untersucher. Metallteile aus dem Untersuchungsbereich entfernen. Atemkommando mit dem Patienten vor der Untersuchung üben. Großvolumiger Zugang. KM-Injektor anschließen.
2. Lagerung
Symmetrische Rückenlage. Kopf in Boccoloschale, Arme über dem Kopf lagern. Gonadenschutz anlegen.
3. Untersuchungsbereich
Schichtanfang: Zwerchfellkuppe
Schichtende: Anus
4. Kontrastmittel
Art und Menge: 100ml nichtionisches RKM
Flowrate: 1, 5 ml/ s
Konzentration: 300 mg J/ml
5. Gerätetyp
Multislice-CT
6. Nachverarbeitung
Scanparameter
Phase 1 2 KM-Gabe 3
Scan-Art Topo ap Topo lat 100 ml, Flow: 1,5 ml/s Spirale
Slice (mm) 2 2   1
Tablespeed (mm)       4-10
Increment (mm)       1
kV 120 120   120
mA 10/100 10/100   200-300
Kernel Std Std   Std
KM Delay /s     80  
Post-Processing       Virtuelle Koloskopie
Abbildungen 2 - 5:
Gut sichtbar die deutlich vermehrte Luftansammlung im Abdomen
deutlich vermehrte Luftansammlung im Abdomen deutlich vermehrte Luftansammlung im Abdomen
deutlich vermehrte Luftansammlung im Abdomen deutlich vermehrte Luftansammlung im Abdomen

Abbildung 6:
virtuelle Koloskopie gute Darstellung der gashaltigen Zysten
gute Darstellung der gashaltigen Zysten

Dieser Fall wurde uns freundlicherweise zur Verfügung gestellt von:
Radiologische Praxis im Heidekreis-Klinikum, 29614 Soltau

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